Histomorphological study of placenta in gestational diabetes mellitus / Estudio histomorfológico de la placenta en diabetes mellitus gestacional

Evidence from the literature shows that well-controlled glucose levels during pregnancy are usually associated with normal placental morphology. The aim of this study was to identify the lacental changes attributed to maternal hyperglycemia. A total of 20 placentae were selected for study from a tertiary care medical center in Makkah city, Saudi Arabia. Out of 20, 10 placentae were from patients diagnosed with GDM based on IADSPG criteria, and 10 placentae were from patients with normal pregnancies without GDM. The morphometric measurements were recorded. The mean weight of GDM placentae were more than the normal placentae. Upon histopathology, significant changes such as syncytial knots, cytotrophoblastic cell proliferation, fibrinoid necrosis, stromal fibrosis, and hyalinized villi were observed in GDM placentae. GDM produces significant morphological alterations in the placentae, which might affect the developing fetus.

La evidencia de la literatura muestra que niveles de glucosa bien controlados durante el embarazo generalmente se asocian con una morfología placentaria normal. El objetivo de este estudio fue identificar los cambios placentarios atribuidos a la hiperglucemia materna. Un total de 20 placentas fueron seleccionadas para un estudio en un centro médico de atención terciaria en la ciudad de La Meca, Arabia Saudita. De 20 placentas, 10 de estas fueron de pacientes diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional (DMG) según los criterios de IADSPG, y 10 placentas fueron de pacientes con embarazos normales sin DMG. Las mediciones morfométricas fueron registradas. El peso medio de las placentas GDM fue mayor que la placenta normal. Tras la histopatología, se observaron cambios significativos tales como nudos sincitiales, proliferación celular citotrofoblástica, necrosis fibrinoide, fibrosis estromal y vellosidades hialinizadas en placenta con DMG. La DMG produce alteraciones morfológicas significativas en las placentas, que pueden afectar al desarrollo del feto.

Serum concentration of vascular endothelial growth factor and depth of trophoblastic invasion in ampullary ectopic pregnancy

OBJECTIVE: To evaluate the association between the depth of trophoblastic infiltration and serum vascular endothelial growth factorconcentration in patients with an ampullary pregnancy. METHODS: This prospective cross-sectionalstudy involved 34 patients with an ampullary ectopic pregnancy who underwent salpingectomy between 2012 and 2013. Maternal serum vascular endothelial growth factor concentrations were measured using Luminex technology. Trophoblastic invasion was classified histologically as follows: stage I, limited to the tubal mucosa; stage II, reaching the muscle layer; and stage III,involving the full thickness. The qualitative data were compared using Fisher's exact test. The nonparametric Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to evaluate differences in serum vascular endothelial growth factor among the degrees of trophoblastic invasion. ROC curves were constructed to determine vascular endothelial growth factor cut-off values that predict the degree of tubal invasion based on the best sensitivity and specificity. RESULTS: Eight patients had stage I trophoblastic invasion, seven had stage II, and 19 had stage III. The median serum vascular endothelial growth factorconcentration was 69.88 pg/mL for stage I, 14.53 pg/mL for stage II and 9.08 pg/mL for stage III, with a significant difference between stages I and III. Based on the ROC curve, a serum vascular endothelial growth factor concentration of 25.9 pg/mL best differentiated stage I from stages II and III with asensitivity of 75.0%, specificity of 76.9%, and area under the curve of 0.798. CONCLUSIONS: The depth of trophoblastic penetration into the tubal wall isassociated with serum vascular endothelial growth factor concentration in ampullary pregnancies.

Ultrastructural changes in the placental membrane in pregnancies associated with diabetes / Cambios ultraestructurales en la membrana placentaria en embarazos asociados con la diabetes

Placenta is the most accurate record of the infant prenatal experience. If the placenta is examined minutely after delivery, it provides much insight into the prenatal health of the baby and the mother. The weight of placenta is higher in diabetic pregnancy in comparison to the normal pregnancy. To study the cellular changes that might contribute to more weight of placenta in diabetic pregnancies, light microscopic and electron microscopic analysis was performed. Twenty singleton pregnancies complicated with Gestational diabetes mellitus (12 controlled on diet, 8 controlled on insulin) were selected and compared to control group. Tissue sections were processed and analyzed. The placenta of diabetic pregnancies showed no abnormality on gross observation but light microscopic examination revealed, lesions like syncytial knots, fibrinoid necrosis, villous edema, villous fibrosis and capillary proliferation. Transmission electron microscopic examination (TEM) showed changes in almost all the layers of the placental membrane i.e. synctiotrophoblast, cytotrophoblast, trophoblastic basement membrane and fetal capillaries. These changes were observed in the placenta of both groups of patients whether blood sugar level was controlled by diet or insulin, but to different degree. It indicates that control of hyperglycemia only partially prevents the development of placental abnormalities which must be due to some other constituent factor of diabetic state.

La placenta es el registro más preciso de la experiencia prenatal infantil. Si la placenta se examina minuciosamente después del parto, ésta proporciona una visión más acabada de la salud prenatal de la madre y el bebé. El peso de la placenta es mayor en el embarazo con diabetes en comparación con el embarazo normal. Para estudiar los cambios celulares que podrían contribuir a un mayor peso de la placenta en los embarazos diabéticos, se llevó a cabo un análisis a través de microscopía óptica y electrónica. Fueron seleccionados 20 embarazos únicos complicados con diabetes mellitus gestacional (12 controlados por dieta, 8 controlado por insulina) y comparados con un grupo control. Las muestras de tejido fueron procesadas y analizadas. La placenta de los embarazos diabéticos no mostró ninguna anormalidad macroscópica, pero el examen por microscopía de luz reveló lesiones como nudos sinciciales, necrosis fibrinoide, edema velloso, fibrosis de las vellosidades y proliferación capilar. La microscopía electrónica de transmisión (TEM) mostró cambios en casi todas las capas de la membrana sincitiotrofoblástica, es decir, la placenta, citotrofoblasto, membrana basal trofoblástica y capilares fetales. Estos cambios se observaron en la placenta de ambos grupos de pacientes donde el nivel de azúcar en la sangre se controló mediante dieta o insulina, pero en grado diferente. Esto indica que el control de la hiperglicemia sólo impide parcialmente el desarrollo de anormalidades en la placenta, las cuales deben ser causadas por algún otro factor constituyente del estado diabético.

Microscopía electrónica de barrido de la hiperplasia en la vellosidad molar / Scanning electron microscopy of placental hyperplasia

Objetivo: Estudio de la superficie externa del sincitiotrofoblasto de vesículas de mola hidatidiforme, fue rastreada utilizando la microscopía electrónica de barrido. Método: Especimenes de material molar de 21 semanas de embarazo se fjaron en 2 por ciento de glutaraldehido 0,1 M a 4ºC en sala de parto y posteriormente post fjados en 1 por ciento de tetraoxido de osmio siguiendo los procedimientos convencionales de la microscopía electrónica de barrido como deshidratación, desecado de punto crítico, cubrimiento iónico y observación con el microscopio electrónico de barrido. Resultados: Los resultados revelan cambios morfológicos en la membrana plasmática sincitial, desde superfcie aplanadas con pequeños gránulos o promontorios, hasta la formación de numerosas prolongaciones de membrana que originan pliegues, bandas o columnas, las cuales se ramifcan intensamente, tomando contacto entre sí para conformar una complicada trama, que deja un retículo de espacios como cavernas, las cuales se abren hacia el espacio intervelloso siendo la expresión de una intensa proliferación de membranas en hiperplasia. Conclusión: La observación de esta trama permite un mejor entendimiento de la estructura de la mola comparada con las imágenes de microscopía de luz.

Objective: Study of the external surface of the syncytiotrophoblast in vesicles of hydatidiform mole was examined and analysed using scanning electron microscopy. Method: Vesicles of molar material were taken at 21 weeks of pregnancy and fxed in 2 percent of glutaraldehyde 0.1 M at 4 °C in delivery room and furtherly post-fxed in 1 percent of tetroxide of osmium according with conventional procedures of the scanning electron microscopy as dehydration, critical point drying, surface coating and examination using scanning electron microscope. Result: The fndings reveal the morphological changes in the syncytial membrane from smooth surface with small bridges or granules to the formation of numerous prolongations of plasma membrane, which produce folds, bands or columns with ramifcations, that get in touch organizing a complex net that contain spaces opened to the intervillous space. This is an expression of the proliferation of syncytial plasma membrane during the hyperplasia. Conclusion: The tridimensional observation of this net complex permit a better understanding of the structure of the molar vesicle when these images are compared with those of light microscopy.

Placental site trophoblastic tumour: a case report.

Placental site trophoblastic tumour (PSTT) is a rare form of trophoblastic disease accounting for < 2% of all gestational trophoblastic neoplasms. Most of the cases follow a normal pregnancy and a small number have a preceeding molar pregnancy or spontaneous abortion. It can occur as early as several weeks or as late as 15 years after normal delivery, molar pregnancy or abortion. Excessive intermediate trophoblastic activity is the most important diagnostic criterion of this tumour originating from non villous trophoblast. But the possibility of a PSTT should be considered when there is excessive intermediate trophoblastic activity despite the presence of chorionic villi as in the present case. This case report highlights the unusual features like rarity of the tumour (< 2%), occurrence following spontaneous abortion which happens only in a minority of cases, and presence of chorionic villi in the tumour despite the fact that the tumour is of non villous trophoblastic origin.

Placenta in PIH.

A variety of changes in placental villi are known to occur in Pregnancy Induced Hypertension. In this study an attempt is made to study 49 placentae from PIH and its correlation to perinatal outcome. Quantification of villous lesions was carried out. The striking villious changes were cytotrophoblastic proliferation, paucity of vasculosyncytial membrane, trophoblastic basement membrane thickening and fibrinoid necrosis of villi. The changes were directly proportional to the severity of disease and perinatal outcome was worse with advancing grades of PIH.

Pathology of placenta in HIV infection.

The spectrum of HIV pathological lesions encountered in the placenta has not been well documented in the literature. To address this issue, we examined 51 placentae of HIV positive mothers, prospectively over a one year period and compared the pathology of the cases treated with zidovudine (AZT) or nevirapine (NVP) with untreated cases. We also correlated the placental pathology with the HIV status of the neonates. The maternal to child transmission rate was 4.44%. A lower fetal / placental weight ratio was seen in normal birth weight neonates compared to low birth weight neonates. No significant gross lesions were encountered and the placental disc did not show any significant decrease in dimensions. The commonest inflammatory lesion seen was chorio-amnionitis 31.37% and the commonest non-inflammatory lesion was cytotrophoblastic hyperplasia 76.47%. There was no significant decrease in the incidence of the lesions following anti-retroviral therapy in our study, and we did not find any correlation between the incidence of placental lesions and the HIV status of the newborn.

Stereological study of mice placental barrier after protein malnutrition

Investigations have been carried out on the effect of maternal protein free diet on the placenta of laboratory mice of Balb/C strain. The thickness of placental barrier was measured. Placental weight, fetal weight, fetal numbers were also calculated and histological study was also done. Animal husbandry and the day of conception were arranged. Pregnant mice were dissected at days [12[th], 14[th], and 18[th]] of gestation. Thirty placentas from mice on protein free diet and fifteen placentas from mice on control diet, were taken, stained by haematoxylin and eosin and examined under light microscope with screen. The following results are subsequently obtained: 1.Reduction in fetal number and weight of mice after protein malnutrition, in comparison to their control at the same stage of gestation. 2.Reduction in placental weight of mice after protein malnutrition, in comparison to their control at the same stage of gestation. 3. Reduction in the thickness of trophoblastic layers of placental barrier in mice after protein malnutrition, which are measured by using light microscope with screen and scientific ruler. 4.Morphological changes showed thin placental barrier, with basophilic cytoplasm and degenerated nuclei. Areas of degeneration infiltrated with phagocytic cells with increase in the number and size of blood vessels were seen. These changes may affect the placental function, which may be the main cause of decrease in fetal weight [intra uterine growth retardation], placental weight and fetal number

Caracterizacion del canal epitelial de sodio en sinciciotrofoblasto de placenta humana preeclamptica / Characterization of the epithelial sodium channel in human pre-eclampsia syncytiotrophoblast

El sinciciotrofoblasto (SCT) de placenta humana regula la transferencia de solutos y agua entre la sangre fetal y materna. En el presente trabajo observamos que el canal de sodio ENaC (asociado a cuadros como el síndrome de Liddle y pseudohipoaldosteronismo) está presente en la membrana apical del SCT y que la subunidad del canal tiene una expresión reducida en placentas con hipertensión gestacional (preeclampsia). Realizamos estudios a nivel de expresión de ARN (RT-PCR) y a nivel proteico (western blot e inmunohistoquímica). En la línea celular BeWo (modelo de SCT humano) el canal se encuentra presente y la expresión del mismo es regulada por las hormonas aldosterona, vasopresina, estradiol y progesterona. Analizamos la actividad del ENaC por electrofisiología y observamos corrientes sensibles a amiloride (10 μM) cuando las células BeWo se cultivaron 12 horas con aldosterona (100 nM). Esta corriente presentó una magnitud 20 veces mayor que las corrientes basales, un potencial de reversión cercano a 3 mV y una conductancia de 127 ± 26 pS/ pF entre los pulsos de –60 y –140 mV aplicados. Las características de esta corriente son similares a las producidas por ENaC en otros tejidos y evidencian la presencia de un canal funcional. El papel del ENaC en el SCT es poco comprendido, aunque la diferencia de expresión en la preeclampsia podría tener consecuencias para el transporteplacentario de agua y iones. Nuestros datos son un aporte para futuros estudios de los mecanismos involucrados en la patofisiología de la preeclampsia.

La lámina basal trofoblástica y su relación con la ultraestructura del trofoblasto / Relationship between the trophoblastic lamina and the trophoblast's ultrastructure at term

Con el propósito de evaluar la lámina basal trofoblástica en vellosidades placentarias a término se tomaron biopsias de cinco placentas inmediatamente después del parto vaginal normal para ser procesadas según las técnicas convencionales de microscopia electrónica de transmisión y el método Gaboul para determinar polianiones con azul de alcián. Los resultados muestran una banda densa de variable grosor, homogénea, íntimamente asociada a la membrana plasmática del trofoblasto estando ausente la lámina lúcida. Fibrillas de colágeno contactan la lámina densa por la superficie estromal. En zonas de intensa actividad de biosíntesis del trofoblasto y de incrementada transferencia de sustancias, la lámina densa sufre notables cambios, pierde su uniformidad y emite prolongaciones en ambas superficies. El método Gaboul determinó la ausencia de grupos aniónicos en la lámina densa indicando el pasaje libre de macromoléculas hacia el comportamiento fetal capilar. La actividad del trofoblasto parace cambiar el grosor y la estructura de la lámina densa.

Histopathological evaluation of placentas in IUGR pregnancies.

Gross and microscopic examination was conducted on one hundred placentas. These included twenty five normal controls and seventy five from intrauterine growth retardation (IUGR) pregnancies. Weight of the placentas from IUGR pregnancies were less than those of normal placentas. The incidence of infarction, intervillous fibrin deposition were much higher in IUGR placentas on gross examination. Highly significant increase in the incidence of infarction, intervillous fibrin deposition, stromal fibrosis and syncytial knotting were found in IUGR placentas compared to full term normal placentas on microscopic examination. The incidence of basement membrane thickening and cytotrophoblastic hyperplasis were also higher in IUGR placentas. All the major histologic findings pointed towards reduced blood flow to the placentas resulting in the restriction of blood flow to fetus. The information obtained from their examination can be a useful adjunct in planning and management of future pregnancies.

Hallazgos inmunohistoquímicos en material histopatológico de abortos recurrentes espontáneos / Immunohistochemical findings in histopathological material of spontaneous recurrent abortions

En 1994 en un estudio realizado por nuestro grupo en colabaración con la Dra. Fuksman sobre 1.200 placentas correspondientes a embarazos de alto riesgo, se halló la presencia de villitis en el 5.6 por ciento de las mismas. La histopatología detectada en ese momento fue deciduitis linfocitaria y aumento de fibrina perirvellositaria asociada con hipoirrigación e infarto placentario. Hallamos que en el 55 por ciento de las placentas con villitis los recién nacidos presentaban RCIU con respecto al 10 por ciento de los controles, con un PA de 32 por ciento en las villitis y el 83 por ciento en los controles (3). En ese material se estudiaron 68 placentas con villitis y 68 placentas sin villitis como grupo control. En 1996 demostramos en ese mismo material mediante la técnica de anticuerpos monoclonales, sobre cortes de placenta estudiando las subpoblaciones linfocitarias de las villitis, que el 50 por ciento eran CD4 (linfocitos helper), 18 por ciento CD8 (linfocitos supresoreslcitotóxicos) y 10 por ciento Leu19 (Natural Killer) pero lo significativo y anormal es que hallamos que el 65 por ciento de los linfocitos expresaban antígenos de histocompatibilidad clase II DR (40). En 1998 Jacques y Col publicaron datos similares. En 1999 comunicamos que en el informe histopatológico de material de legrado de pacientes abortadoras de causa inmunológica la descripción de villitis en un 20 por ciento de los casos. Estudios realizados en colabaración con la Dra. Zenclussen con ese material nos permitió publicar recientemente la presencia de altos niveles de Interleuquina 6(IL-6) y receptor de IL-6 en suero. El objetivo de este estudio es investigar en placentas de pacientes abortadoras recurrentes la expresión de IL-6 y sus receptores gp80 y gp130 en trece muestras de material de raspado de abortos del primer trimestre mediante la técnica de inmunofluorescencia. Como control se utilizaron cortes de placentas de embarazos normales a término. Nuestros hallazgos muestran la presencia de depósitos de IL-6 y de receptores de IL-6 con un patrón granular para las tres moléculas especificamente en el sinciciotrofoblasto mientras que fue negativo para tres en el citotrofoblasto. En los cortes de placentas normales no se hallaron en ningún caso dichos depósitos. Concluímos de todos los hallazgos antes sintetizados...

Apoptosis en trofoblasto de pacientes con aborto espontáneo recurrente de causa no identificada / Apoptosis in trophoblast of patients with recurrent spontaneous abortion of non identified cause

El aborto espontáneo recurrente de causa no identificada o idiopático es un importante problema de salud reproductiva. En este trabajo se ha iniciado el estudio de uno de los mecanismos que podrían mediar en esta patología del embarazo humano, La hipótesis general que se propone, es que en los casos de pacientes con aborto espontáneo recurrente de causa no identificada (AER), existen fenómenos en el entorno materno/feto/placentario que se manifiestan en daño en la funcionalidad y/o vitalidad del tejido placentario. La hipótesis planteada fue consistente con el hallazgo de activación masiva de muerte celular programada en todos los casos con AER estudiados en este trabajo.

Factores que influyen en el riesgo de aborto de los embarazos post-molares / Risk factors who affect the risk of abortion at post-molar pregnancies

La Mola Hidatiforme es una patología del trofoblasto, caracterizada por degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, desaparición de los vasos sanguíneos y proliferación de sincicio y citotrofoblasto. Existe un conocimiento general de la enfermedad, pronóstico, perfil de riesgo, tratamientos, etc., pero aún no existen datos sobre la evolución y los resultados perinatales de los Embarazos Post-Mola Hidatiforme. El objetivo fue determinar los resultados perinatales de los embarazos post-molares en el período de estudio y compararlos con los resultados perinatales de los embarazos de la población general del Instituto. Se realizó un estudio de tipo Caso Control, analizando 127 historias clínicas de pacientes con esta patología en el período de Enero de 1989 a Julio de 1996, en el Instituto de Maternidad y Ginecología Nta. Sra. de Las Mercedes. Se conformó el Lote Control con la población general de la institución del que fueron excluídos los casos de mola. Se registraron 41 embarazos posteriores a una Mola Hidatiforme: en el primer año posterior a la evacuación, el 61 por ciento de los embarazos culminó en aborto, en el segundo año la proporción de abortos fue el 21 por ciento y en el tercer y cuarto año el 100 por ciento de los embarazos llegó a término. Se encontró también correlación entre el grado de actividad trofoblástica: moderada, severa o atípica en el embarazo Molar previo, con la aparición de un aborto en embarazos subsiguientes. Conclusiones: Los embarazos Post Mola Hidatiforme con un intervalo intergenésico menor o igual a un año, tiene un Riesgo Relativo de 6,11 de sufrir un Aborto, a los dos años el Riesgo Relativo es de 2. Los casos de Mola Hidatiforme con un Grado de actividad Trofoblástica Moderada, Severa y Atípica tienen un Riesgo Relativo de 3,85 de sufrir un aborto en el embarazo subsiguiente.

Análisis ultraestructural de placentas con villitis. Estudio retrospectivo / Ultrastructural analysis of villitis placentae. a retrospective study

La villitis es una inflamación crónica focal o multifocal de las vellocidades coriónicas con infiltración de células mononucleares y áreas de necrosis fibrinoide la cual puede ser producida por infección viral (VIV) o bien puede ser de etiología desconocida (VED). En el presente estudio se realizó un examen morfológico a nivel ultraestructural de 11 placentas con diagnóstico de villitis con el objetivo de establecer una comparación de tipo descriptivo entre las VIV y las VED. Las biopsias fueron procesadas con las técnicas convencionales para microscopía óptica y electrónica. Las observaciones ultraestructurales permitieron confirmar la presencia de partículas virales en cuatro casos, mientras que en los restantes siete no se detectó ningún tipo de virus. Se notó ausencia o disminución focal en las microvellosidades lo cual estuvo asociado con la presencia de necrosis fibrinoide en el estroma y clínicamente a cuatro partos pretérmino y un óbito. En ambos tipos de villitis se encontraron alteraciones en el trofoblasto como engrosamiento de la membrana basal asociado con depósito de material electrodenso similar a calcio; también se observó vacuolización y edema en el estroma de las vellosidades. En algunos casos se notó la presencia de depósitos focales de fibrina asociado con zonas de necrosis en el estroma, precipitados de calcio y cuerpos mielínicos en el sinciotrofoblasto. En los casos de infección viral (dos por CMV y dos positivos para TORCH) los vasos fetales mostraron obliteración y/o trombos. En estos casos se detectaron partículas virales con incremento de las células de Hofbauer y calcificaciones en la membrana basal. En conclusión podemos decir que en ambos tipos de villitis existe una reacción inmunológica que produce la pérdida o disminución de las microvellosidades del trofoblasto con infiltración de células mononucleares y edema. Estas alteraciones reducen importantemente el intercambio materno-fetal de gases, nutrientes, hormonas etc., lo cual puede ser la causa del retraso en el crecimiento, la inmadurez o la muerte del feto

Epidemiología de la enfermedad trofoblástica / Trofoblastic disease epidemiology

Con la finalidad de estudiar la incidencia y algunos otros factores epidemiológicos de la enfermedad trofoblástica en el Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto durante el lapso Enero-Agosto de 1994, se estudiaron un total de 19 casos a los cuales se les realizó una entrevista y una encuesta socioeconómica. Se analizaron los datos obteniéndose una incidencia de un caso por cada 821 embarazos, se presentan cuadros estadísticos evidenciándose una mayor incidencia en mujeres jóvenes entre 15 y 26 años (63,4 por ciento) y la pareja entre 21 y 26 años (42,1 por ciento), el 73,6 por ciento pertenecen a la clase social media-baja y obrera, el 68,3 por ciento han tenido I a II partos el 63,2 por ciento tiene antecedentes de uso de A.C.O., el 10,5 por ciento refirió tener hábito tabáquico y el 21,1 por ciento hábito alcohólico 57,9 por ciento de los casos resultó ser mola completa, no hubo casos de mola invasora ni de coriocarcinoma. Finalmente se aportan recomendaciones tendientes a la prevención y tratamiento de la enfermedad trofoblástica, de este modo tratar de disminuir su incidencia que está afectando a las mujeres jóvenes, pilar fundamental de la familia venezolana.

Estudio citogenético en abortos espontáneos / Cytogenetic study in spontaneous abortions

La reproducción humana es un proceso relativamente poco eficiente con una tasa de abortos espontáneosde alrededor de 15 por ciento en los embarazos clínicamente reconocidos. Las causa son múltiples, encontrándose una anomalía cromosómica en aproximadamente un 50 por ciento de los casos. Reportamos los resultados del estudio citogenético de 207 muestras de trofoblasto provenientes de abortos espontáneos que nos fueron enviadas durante el período comprendido entre noviembre de 1989 y abril de 1996. El cultivo fue exitoso en 134 casos; de estos, 60 fueron anormales (44,8 por ciento). Las anomalías más frecuentes fueron las trisomías autosómicas, seguidas por las poliploidías y las alteraciones estructurales. Consideramos que este tipo de estudio es altamente valioso en el diagnóstico etiológico del aborto espontáneo, permitiendo un adecuado asesoramiento de las parejas respecto a su futuro reproductivo